처리번호
퇴직(유족)부조금청구서
세우회 정관 제41조(제42조)의 규정에 의한 퇴직부조금을 다음과 같이 청구합니다.
청 구 인 또 는 인적사항	주 소											□			전화번호 (핸드폰)
	직 급			급 호			성 명		서명				주민등록번호
재직기간 및 년수	퇴직년월일				년 월 일					납부시작월				년 월
										납부종료월				년 월
유 족 청 구 인	주 소										□				전화번호 (핸드폰)
	회원과의 관계							성 명	서명					주민등록번호
송금은행 및 계좌
위 사실과 상위 없음을 확인함. 20 . . . 소 속 기 관 장 직인 사 단 법 인 세 우 회 이 사 장 귀하
첨부서류		1. 퇴직증명서(인사발령공문 사본) 2. 본인통장 (계좌앞면 사본) 3 사망회원의 경우 가. 호적등본(가족관계증명서), 주민등록등본 나. 사망을 증명하는 문서(사망진단서)
※ 인사(퇴직)발령 관계 사본은 반드시 첨부 바랍니다.